📘 시험 직전 필수정리! 요양보호사 핵심 요약집 (4부)

4부. 상황별 요양보호 기술

    12장) 치매 요양보호

    13장) 임종 요양보호

     14장) 응급상황 대처 및 감염관리

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🟡 치매 요양보호 (p.576)

• 치매매가족과의 의사소통 기법

• 공감: “…해서, 마음이 아팠겠군요. …해서, 힘이 드셨군요.”

• 관심 전달

• 조언 및 정보 제공 → 지적 X, 가족에게 필요한 정보를 적절하게 제공

• 나 - 메시지 전달법“네가 (행동의 과정)해서 (행동의 결과)되었고, 나는 (감정)을 느꼈어.”

• 힘 돋우기: 격려하기, 희망 부여하기

 

🟡 치매 요양보호 (p.582)

• 치매요양 식사지원

• 그릇은 접시보다는 🔴사발, 턱받이보다는  🔴앞치마

• 투명한 유리제품보다는 색깔이 있는 플라스틱 제품

• 졸려하거나 초조해하는 경우 식사를 제공하지 않는다

• 손잡이가 크거나 약간 무거운 숟가락 제공

• 생선 등의 가시, 뼈는 미리 제거해주기

• 잘 고정되지 않은 의자는 빼고 식사

• 조용한 환경 제공, 텔레비전 끄기

 

🟡 치매요양 배설돕기 (p.584)

• 대상자가 화장실에 가고 싶을 때 보이는 🔴비언어적 신호

• 바지의 뒷부분을 움켜잡고 있다. 서성이며 안절부절 못한다

• 대중 앞에서 옷을 벗으려고 한다

• 실금한 경우 화내지 말고 옷을 갈아입힌다

• 뒤처리 방법을 손동작으로 보여주어 스스로 처리하도록 돕는다

• 가능하면 기저귀 사용 X(낮시간), 간이변기는 반드시 침상대상자

 

🟡 치매요양 개인위생 돕기 (p.586)

• 목욕

• 목욕을 강요하지 말고 목욕과정을 단순화 (🔴한 가지씩 시키기)

• 목욕탕 🔴바닥, 욕조 안에  🔴미끄럼방지매트를 깔아준다

구강위생

• 부드러운 칫솔, 삼켜도 상관없는 어린이용 치약 사용

옷 입기

• 색깔이 요란하지 않고 장식이 없는 옷, 혼자 입도록 격려

• 속옷부터 입는 순서대로 옷을 정리, 단추 있는 옷 X, 부착용 O

• 옷입기 거부하면 목욕시간 이용, 앞뒤 구분 없는 옷 제공

 

🟡 치매요양 운동 돕기 (p.589)

• 🔴산책이 가장 간편하고 효과적인 운동이다

• 매일 같은 시간대 길을 걷기, 굽이 낮고 편안한 신발 제공

• 치매가 진행되면 근육이 굳어져 관절의 움직임이 둔해진다

• 손발관절을 가능한 범위에서 천천히 움직이게 하여 관절이 굳는 것을 예방 (가벼운 스트레칭)

🟡치매요양 안전사고 예방 (p.590)🔵방과 주변

• 가족이나 요양보호사가 잘 관찰할 수 있는 곳에 위치

• 시력약화 : 밤에는 야간 등을 설치

• 방 안에서는 잠그지 못하는 문으로 설치

• 유리문은 눈높이에 맞춰 그림을 붙여 유리라는 것을 알게 한다

• 낙상 우려가 있으면 침대 사용❌ → 바닥에 요와 이불 사용

🔵화장실

• 치매 대상자의 방을 화장실 가까운 곳에 배치, 화장실 전등은 밤에도 켜둠

• 화장실 문은 밖에서도 열 수 있도록 설치

• 중증치매의 경우 고체비누❌ → 펌프식 손세정제 설치

 

🟡치매요양 안전사고 예방 (p.453)

🔵욕실

• 온수가 나오는 수도꼭지는 🔴빨간색으로 표시 → 온수 온도 40℃ 넘지 않도록

• 화상 예방 위해 노출된 온수파이프는 🔴절연재로 감쌈

• 거울이나 비치는 물건(유리) 없애거나 덮개 사용

• 침대를 벽에 붙이고, 두꺼운 요 등을 침대 밑에 깔아둔다

🔵부엌

• 가스선은 밖에서 잠가둔다

• 냉장고에 과일·채소 모양 자석 사용❌

• 음식물 쓰레기는 부엌 안에 두지 않는다

 

🟡치매 요양보호 - 문제행동 대처 (p.593)

• 🔵반복적 질문 시 → 관심을 다른 곳으로 돌린다 (단순 일거리, 좋아하는 노래)

• 밥을 먹었는데 또 달라고 할 때 → "식사를 준비하고 있으니 잠시 기다려 달라"식기를 보이는 곳에 두거나 식후 달력에 표시

• 위험한 물건을 빼앗기지 않으려는 경우 → 치매대상자가 좋아하는 것과 교환

• 밤낮이 바뀌어 낮에 꾸벅꾸벅 졸 경우 → 말을 걸어 자극, 산책

• 배회 시 → 집안에서 배회할 경우 배회코스 제공출입 가능한 모든 문의 🔴잠금, TV·라디오 크게 틀거나 집 안을 어둡게 하지 않음

• 도둑 망상 시 → 물건을 함께 찾아봄방 안에만 고집하면 위험하지 않은 범위에서 허용

 

🟡치매 요양보호 - 문제행동 대처 (p.598)

🔵파괴적 행동

• 자극하지 말고 조용한 곳에서 쉬게 함 → 안정시킴

• 오래 지속하지 않음 (질병 초기 → 수개월 내 사라짐)

🔵석양증후군

• 해질녘 대상자와 함께 있음

• 애완동물과 즐거운 시간

• 좋아하는 🔴소일거리 제공

• 낮 시간에 움직이거나 활동, 산책

• TV 켜놓거나 🔴조명을 밝게 함

 

🟡치매 요양보호 - 부적절한 성적 행동 (p.601)

• 의복으로 인한 불편감·배변 욕구 여부 확인

• 옷을 벗거나 성기를 노출한 경우 → 🔴당황하지 말고 옷을 입힘

• 성적으로 부적절한 행동 시 → 좋아하는 물건·활동으로 관심 전환

• 성적 관심 보일 경우 → 공공장소 출입 자제, 방문객 제한

 

🟡치매대상자의 문제행동 공부 팁!!

• 관심 돌리기, 기분 환기, 외출 산책

• 단순 일거리 제공

• 경청·이해·좋아하는 것 제공

• “왜 그랬어요” ❌ 묻지 않음

 

🟡치매 대상자와 의사소통 (p.605)

🔵언어적 의사소통

• 신체 상태 구체적으로 질문 (예: "어디가 아프세요?" ❌ → "입 안이 아프세요?" ✅)

• 존중하는 태도·긍정적 말

• 이해할 수 있도록 설명, 안심

• 속도에 맞춰 반응 살피기

• 어린이 대하듯 ❌, 존칭어 사용

• 반복 설명

• 인격적으로 대함

• 간단한 단어·이해 가능한 표현 사용

• 대명사(이것, 저것) ❌ → 정확한 명칭 사용

 

🟡 치매 대상자와 의사소통  (p.609~610)

1. 비언어적 의사소통

• 언어적인 표현 방법과 적절한 비언어적인 표현 방법을 같이 사용한다.(예: 세수했는지를 물어볼 때, 세수하는 몸동작을 하면서 질문)

• 신체적인 접촉 사용 (눈 맞추고 미소 지으며 따뜻하게 손잡기)

• 치매 대상자의 비언어적인 표현 방법 관찰

• 필요하면 글을 써서 의사소통

• 언어 이외의 다른 신호를 말과 함께 사용

• 대상자의 행동을 복잡하게 해석하지 않음

 

🟡 치매 단계별 의사소통 문제  (p.610~613)

🔵 치매 초기

• 대화 주제가 자주 바뀜, 물건·사람 이름 부르기 어려움

🔵 치매 중기

• 애매모호한 내용 이야기, 대화 주제  제한

• (이것, 그들, 그것) 사용 증가 → 명칭 실어증

• 대상자 말 기다려주고 물건마다 이름표  붙이기

🔵 치매 말기

• 말이 없어짐(무언증), 앵무새처럼  상대방 말 그대로 따라함

• 요양보호사는 대상자가 응답하지 않아도 이야기

 

🟡 치매 인지자극 훈련 프로그램

• 인지기능 정상 (p.620)→ 뇌 건강 일기 쓰기(양식 有), 날짜 계산

• 경증 인지기능 장애 (p.626)→ 여러 단어 말하기, 똑같이 그리기, 점선으로 옮겨 그리기

• 중증 인지기능 장애 (p.634)→ 악기 연주(탬버린, 트라이앵글, 소고), 따라 그리기, 선 따라 그리기, 찢기

 

🟡 임종 요양보호

임종적응 단계 (p.644~645) : 부정 → 분노 → 타협 → 우울 → 수용

• 부정"아니야, 나는 믿을 수 없어" → 회복 가능하다고 믿고 싶어함병을 사실로 받아들이려 하지 않음

• 분노"왜 하필이면 나야", "왜 지금이야"불평하며 주위 관심 끌기

• 타협"아이 시집갈 때까지만 살게 해주세요"삶 연장 희망

• 우울더 이상 회복 가능성 없다고 생각하며 침울, 슬픔최소한의 행동(말하기, 먹기, 움직이기)도 안 함신체·정서적 지원 충분히 제공

• 수용임종 전까지 찾아올 수 있음재산·상속 상담, 사랑하는 사람과 마지막 시간 보내기종교적 예식 준비

 

🟡 임종 신체·정신적 변화에 대한 요양보호  (p.647)

• 피부색 변화 → 따뜻하게 보온, 전기기구 금지

• 초점 흐림·동공 확대

• 실금·실변 → 방수포·기저귀

• 수면시간 증가 → 손잡고 대화

• 호흡 가빠짐 → 상체·머리 높여줌

• 신장 기능 저하 → 소변량 감소

• 불안·반복동작 → 손·이마 가볍게 문질러주기

• 정서적 고립 방지 → 좋아하는 물건·사진 곁에 두기

 

🟡 사전연명의료의향서  (p.653)

• 19세 이상 본인 직접 작성

• 글씨 불가 시 녹화·녹취 가능 (본인 확인 시)

• 연명의료 중단 가능(심폐소생술, 인공호흡기 등)→ 단, 통증완화·영양·물·산소 공급은 계속

• 연명의료정보처리시스템에 등록, 철회·변경 가능

• 가족과 공유하며 작성

• 유보·중단 결정은 의료기관윤리위원회  승인 필요

 

🟡 재난상황에 대한 대처 (p.658)

🔹 화재 시 대처방법

1. "불이야"라고 소리치고 비상벨을 누른다

2. 불을 끌 것인지 대피할 것인지 판단

• 불길이 천장까지 닿지 않으면  신속하게 진화 시도

• 불길이 커져 끄기 어려운 경우  즉시 대피

반드시 계단 이용 (엘리베이터 X)

코와 입을 막고, 다른 손은 벽을 짚으며 낮은 자세로 이동

아래층 대피 불가 시 옥상으로 이동

옥상 출입문은 항상 개방 상태 유지

🔸 소화기 사용법

• 안전핀 뽑기 → 노즐 잡기 → 불 쪽 향하기 → 손잡이 잡고 분말 분사

 

🟡 재난상황에 대한 대처 (p.659~660)

🔹 수해·태풍

• 물이 집 안으로 들어올 경우: 모래주머니 등 사용

• 태풍 전 준비: 자동차 연료 미리 채우기, 배수구 청소

🔹 지진

• 흔들리는 동안: 탁자 아래로 들어가 몸·머리 보호

• 이동 시: 계단 이용, 머리 보호하며 공원·운동장으로 이동

🔹 정전·전기사고

• 전기쇼크 환자 발생 시 전류 차단 전까지 접촉 금지

• 즉시 전기 차단

 

🟡 올바른 손 씻기 방법 (p.665)

🔹 원칙

• 어떤 행위 전·후 반드시 손 씻기

🔹 손 씻기 6단계

1. 손바닥↔손바닥 문질러 씻기

2. 손등↔손바닥 문질러 씻기

3. 손깍지 끼고 문질러 씻기

4. 손가락 마주잡고 문질러 씻기

5. 엄지손가락 다른 손바닥으로 돌려 씻기

6. 손톱 밑 반대편 손바닥에 문질러 씻기

 

🟡 응급처치

🔹 질식(기도폐색, p.673)

1. 목을 조르는 동작·괴로운 표정이 보임

2. 의식·호흡이 가능하면 강하게 기침 유도

3. 손가락 넣기·구토 유발·등 두드리기·물 먹이기 금지

4. 하임리히법 실시:

• 배꼽~명치 중간에 주먹 쥔 손  엄지 부분 대고

• 다른 손으로 감싸 후상방으로 힘차게 밀어올리기

의식 소실·호흡 불가 시 → 119 신고·심폐소생술 실시

 

🔹 급성 저혈압 (p.674)

1. 119 신고

2. 천장을 바라보는 자세로 눕히기

3. 대량출혈 시 즉시 지혈

4. 구토·출혈 시 고개 옆으로 돌리기

5. 다리 30cm 높이기

6. 물·음식 제공 금지

 

🔹 출혈 (p.675)

1. 장갑 착용 후 출혈부위 노출

2. 출혈량 적으면 멸균 거즈 압박

3. 많으면 깨끗한 수건·옷으로 압박, 첫 패드는 제거 금지

4. 쇼크 의심 시 다리 높이기

 

🔹 경련 (p.675)

1. 주변 위험물 치우기

2. 발생 시각 기록 (대부분 15분 내 종료)

3. 머리 보호 위해 베개 받치기

4. 호흡 편하게 상의 느슨히

5. 고개 옆으로 돌려 질식 예방

6. 붙잡거나 멈추게 금지, 물·음식 금

 

🔹 약물 오남용·중독 (p.676)

• 의식 없으면 천장 바라보게 눕히기

• 구토 시 고개 옆으로

• 남은 물질·용기 들고 병원 이동

 

🔹 화상 (p.677)

• 15분 이상 찬물 담그기, 얼음·얼음물 금지

• 반지·장신구 빨리 제거

• 경미 시 멸균 드레싱

• 얼굴·입술 화상 시 즉시 병원

🔸 화상 단계

• 1도: 표피만 손상, 햇볕 화상

• 2도: 진피 손상, 심한 통증·물집

• 3도: 지방층·근육층 손상, 치유 느림

 

🔹 골절 (p.678)

• 심한 통증·외형 변형 확인

• 안정 유지, 스스로 움직이지 않게 함

• 손상 부위 장신구 붓기 전 제거

 

🔹 심폐소생술 (p.678)

• 4분 안에 실시 → 뇌손상 방지

• 순서: 반응 확인 → 도움 요청 → 호흡 확인 → 가슴압박 → 회복자세

• 반응: “괜찮으세요?” 어깨 두드리기

• 도움: 119 신고, AED 준비

• 호흡: 10초 이내 관찰

• 가슴압박 30회: 흉골 아랫절반, 팔꿈치 곧게, 100~110회/분, 깊이 5cm

 

🔹 자동심장충격기(AED, p.681)

1. 전원 켜기

2. 패드 부착: 오른쪽 빗장뼈 아래, 왼쪽 젖꼭지 아래

3. 심장 리듬 분석 (가슴압박 중단, 손 떼기)

4. 심장충격 시행: 모두 물러나고 제세동

• AED는 2분 간격  리듬 분석 반복